Netikri medicinos sąskaitos yra didelė problema. Štai ką daryti, jei gausite vieną

Kai lankotės ligoninėje, viskas gerai, ar ne?

Jūs esate įtrauktas į sveikatos draudimą ir suprantate, kokios paslaugos teikiamos. Patikrinote savo draudimo kompanijos tinklą ir žinote, kokie įrenginiai yra tinkle ir kurių ne.

… Tu manai.

Šį savaitę "New England Journal of Medicine" paskelbtame tyrime nustatyta, kad pacientai, kurie lankosi tinkle esančiame neatidėliotinos pagalbos skyriuje, gali būti nustebinti vėliau, kad sužinotų, gydytojas, kuris juos gydė, nebuvo įdarbintas ligoninėje, o sudarė sutartis teikti paslaugas ten.

Net jei ligoninė yra jūsų sveikatos draudimo tinkle, gydytojas gali būti ne tinklas ir atitinkamai atsiskaitys jūsų draudimo kompanija - kartais už tūkstančius dolerių.

Blogiausia dalis? Jūs to nežinote, kol negausite sąskaitos.

Floridos Dougas Mooreas "New York Times" pranešė, kad 2015 m. Spalio mėn. Jis netgi paskambino savo draudimo bendrovei į greitosios pagalbos tarnybą, kad užtikrintų jo vizitą. Po mėnesio jis gavo neteisėtą sąskaitą už 1620 JAV dolerių.

"Tai iš tiesų verčia mane išprotėti, ir savaime pertraukia mano širdį", - sakė jis.

Tyrime buvo nagrinėjami vienos didžiausio nacionalinio draudiko atsiskaitymo duomenys ir nustatyta, kad tai įvyko 22% laiko, pranešė "Times".

Daugiau nei vienas iš penkių pacientų, išvykusių į ligoninę, kuriam taikomas jų planas, gavo sąskaitą iš gydytojo ne savo draudimo bendrovės tinkle.

Siurprizas! Čia yra "Freakin" gigantiškas medicinos įstatymas

Deja, ši problema, kurią mokslininkai pavadino "staigmenų atsiskaitymu", yra didėjanti ... techniškai.

Velnias yra detalėse.

Aš užsiregistravau kartu su Patariu Palmeriu, Medicinos faktūrų advokatų Amerikos generalinio direktoriaus pareigomis, sužinoti, ką mes galime padaryti, kad išvengtume bombų su šiais netikėtais kaltinimais.

"Palmer" organizacija dirba su vartotojais, siekdama pasisakyti už teisingus ir tikslius medicininių sąskaitų mokesčius ir padeda derėtis dėl sąžiningos ir pagrįstos paslaugų kainos. Nepaisant to, kad staigmenų atsiskaitymas yra neseniai įvykusio naujienų, ji teigė, kad MBAA tai jau daugelį metų.

Jos balsas tarsi išsiaiškinus išsamią informaciją buvo pakankamas, kad netgi teoriškai pakenktų net pyktį.

Štai jo esmė:

Jei kada nors įregistravote į ER, žinote, kad pasirašysite daugybę dokumentų. Tarp jo, "Palmer" paaiškino: "Mažai mažoje kalboje kažkur, sakoma, kad galite gauti sąskaitas iš visų šių (sutarčių) žmonių. Tai nieko nesako apie kainodarą. "

Tada ji pakartojo tai, ko mes visi galime galvoti: "Esant kritinei padėčiai, Niekas turi sugebėjimą - psichiškai ar fiziškai - perskaityti ir išnagrinėti kiekvieną iš jų. "

Jei gydytojas jus privedė į teismą rinkti mokėjimą, ji netiki, kad "maža maža kalba" užtruks.

Tačiau daugelis pacientų to nežino arba nenori to imtis toli. Daugelis iš mūsų nori išlaikyti sąskaitų kolekcionierius nuo mūsų nugaros ir išvengti žalos mūsų kredito balai su neapmokėtą medicinos skolą.

Tai ne tik ER apsilankymai. "Palmer" teigė, kad pacientai gauna staigmenų sąskaitas iš bendrovių, kurios sutarė su ligoninėmis, pvz., Laboratorijos darbą, radiologiją ar greitosios pagalbos paslaugas.

Ši patirtis turėjo Sharon Steinmann, Penny Hoarder fotografijos direktorius.

Po to, kai Steinmannas gimė savo pirmojo vaiko Alabamoje 2015 m., Ji buvo nustebinta, kad iš bendrovės, kuri, matyt, sudarė sutartis su ligonine, norėdama paleisti savo naujagimio standartinį klausos testą, sumokėjo apie 500 JAV dolerių.

"Aš ką tik įgijau C skyrių. Tai didelė operacija, - paaiškino Steinmannas. "Aš nežinojau, kokie testai jie daro".

Ji praleido penkis mėnesius, skambindama ligonine ir Kalifornijoje įsikūrusi kompanija, kuri bandė. Skambučiai į privačią įmonę buvo nepakankami.

"Jie buvo grubus ir atleidžiantis ir nuolat man sakė, kad testas nebuvo taikomas mano draudimui", - sakė ji.

Galiausiai jos vardu sutiko kompanionė iš ligoninės. Moteris atgauti atgal ir leisti Steinmannui žinoti, kad ji nebebus atsakinga už sąskaitą.

"Vis dar neaišku, kas įvyko," Steinmann prisipažino.

Ji daugiau nerodo. Ji buvo tik malonu, kad sumaišęs sąskaita sumažėjo.

Ką daryti, kai gausi nustebino įstatymo projektą?

"Palmer" teigė, kad jos kompanija sėkmingai pasisakė už tai, kad sąskaitų eliminavimas ar sumažinimas pacientams, kurie susiduria su šiais netikėtais mokesčiais už tinklą.

Jūsų geriausia gynyba, atrodo, teigia, kad niekas aiškiai nepaaiškino savo finansinės atsakomybės.

Susisiekite su gydytojo ar bendrovės, kuri apmokestina jus, atsiskaitymo skyriuje ir paaiškinkite, kad gydytojas nepastebėtas, kad pasakytų, kad jie nedalyvauja jūsų draudimo tinkle arba kiek jie norėtų jus apmokėti už savo paslaugas.

Dėl šių priežasčių dirbkite su atsiskaitymo tarnyba, kad galėtumėte derėtis dėl jūsų sąskaitos.

Paciento vardu MBAA pareikalaus, kad gydytojas pateiktų pasirašytą dokumentą, kuriame būtų paaiškinta paciento atsakomybė ir pacientas sutiko toliau naudotis paslaugomis.

Žinoma, šis dokumentas beveik niekada nėra.

(Šis dokumentas tikriausiai iš tikrųjų niekada egzistuoja, bet nekalbėsiu absoliučiai.)

"The ligoninė yra tas, kuris užsiėmė jūsų paslaugomis ", - paaiškino Palmeras, kai jis priėmė jus į savo ER. Niekas neinformuos apie jūsų finansinę naštą šiame procese.

Ji teigė, kad jos advokatai paaiškins gydytojui, kad jie netiki, kad dokumentai, kuriuos pasirašė pacientas su ligonine, teisme atsistotų ", ir tai paprastai būna, kai jie pradeda derybas."

Jei sutartinis gydytojas ar kompanija neveiks su jumis, galite toliau bandyti savo draudimo kompaniją. "Palmer" teigė, kad galite teigti, kad nežinote, kad gavote ne tinklo paslaugas, o dauguma draudimo bendrovių pakartotinai išnagrinės pretenziją kaip "tinklo" - su įspėjimu.

Kadangi tai tinklas, draudimas padengs 80-90% išlaidų, o 60-70% - už ne tinklo paslaugas.

Pasakyta, ji teigė, kad paslaugų kaina vis tiek gali būti didesnė už kainą, kurią draudimo bendrovė derėjosi su tinklo paslaugų teikėjais.

Jei viskas nepavyks, "Palmer" rekomenduoja tai, kas skamba kaip finansinė grėsmė teikėjui. Galite dirbti su savo draudimo kompanija, kad atpirktumėte bet kokį mokėjimą, kurį jis pateikia gydytojui, ir tiesiogiai siunčia tą pašalpą jums.

"Gydytojas neturėtų pasinaudoti dalyvaujančiojo paslaugų gavėjo nauda, ​​kai jie nedalyvauja", - pabrėžė ji.

Jei draudimo kompanija siunčia savo mokėjimo dalį jums, paliekant ją jums, kad užtikrintumėte, kad gydytojas gauna mokėjimą, jūs gaunate didelę derybinę galią.

Nurodykite šį potencialų kreipimąsi į gydytoją ir gali būti labiau linkusios dirbti su jumis, kad derėtų dėl sąskaita teisingesnės kainos. "Jie nenori, kad šie pinigai būtų atsitraukę ir tikėtis, kad pacientas moka visą dalyką", - paaiškino Palmeras.

Ji taip pat pabrėžia, kad svarbu raštu gauti bet kokį susitarimą.

Galite suprasti telefoną su atsiskaitymo skyriumi, bet jūs neturite įrašo apie tai. Paprašykite, kad jie atsiųstų jums raštu kokią nors informaciją, kad užtikrintumėte, jog jūs abu gyvenate iki sutarties galo.

Paskutinis žodis: "Palmeris atkreipia dėmesį:" Mes negalime atmesti paties ligoninės atsakomybės ".

Tyrėjai, atlikę NEJM tyrimą, pritaria šiam požiūriui, teigdami, kad Kongresas gali reikalauti, kad vizitas būtų laikomas paketu, kuriame būtų tiek gydytojas, tiek ligoninė.

Nė vienas nežino, ar būsima administracija sprendžia šią problemą savo pažadėtoje sveikatos priežiūros reformoje.

Jūsų posūkis: ar jūs kada nors gavote staigmeną medicinos sąskaitą, kai lankėtės tinklo ligoninėje?

Dana Sitar (@danasitar) yra "Penny Hoarder" personalo rašytojas. Ji parašyta Huffington Post, "Entrepreneur.com", "Writer's Digest" ir kt., Bando humorą visur, kur tai leidžiama (o kartais ir to nedaro).